Расположение поджелудочной железы таково, что для пальпации она мало доступна, поэтому для диагностики ее заболеваний требуются инструментальные и лабораторные методы исследования.
Из инструментальных методов одним из самых быстрых, информативных и безопасных, позволяющих определить плотность и размеры поджелудочной железы в норме и при патологии, обнаружить воспаление, аномалии развития, опухоли, наличие конкрементов, кист, свищей, является ультразвуковое исследование (УЗИ).
Другие методы или не дают нужной информации, или менее доступны, как, например, МРТ. Он является более точным и наглядным, но имеется не везде и значительно дороже УЗИ.
Важными для диагностики заболеваний поджелудочной железы являются лабораторные показатели – определение ферментов в крови и моче. В норме их там быть не должно. Поэтому, если обнаружено их появление, пациенту практически всегда назначают УЗИ.
Содержание
Когда нужно делать УЗИ поджелудочной?
УЗИ поджелудочной железы и других органов брюшной полости врач может назначить в таких случаях:
- длительно протекающие боли в эпигастрии;
- рецидивы болей;
- болезненная реакция при пальпации этой области;
- наличие пальпируемых образований;
- выявление возможных осложнений ранее диагностированного хронического или острого панкреатита;
- предположение о наличии абсцесса, гематомы, камня, кисты или опухоли поджелудочной железы;
- впервые диагностированный сахарный диабет;
- дообследование после выявленной с помощью гастроскопии деформации задней стенки желудка;
- обнаружение изменений формы двенадцатиперстной кишки в ходе рентгенологического исследования.
Это обследование может назначаться взрослым и детям как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке. Современная аппаратура позволяет проводить исследование у постели больного.
Суть исследования
Сутью метода является регистрация датчиком отраженных от органов волн (эха). Ткани с различной плотностью отражают их не одинаково. Информация выводится на экран в виде картинки, где участки с большей плотность выглядят темнее.
Исследование проводится в положении пациента лежа на спине, осмотр начинается с выявления крупных сосудов, находящихся в брюшной полости – это служит ориентиром для определения положения железы. Также определяется положение железы относительно позвоночника.
Основная часть исследования проводится на при максимальном вдохе.
Может потребоваться осмотр в других проекциях, в положении на левом и правом боку, а также в вертикальном положении.
Исследование полностью безопасно и безболезненно.
Во время обследования врач – эндоскопист заполняет стандартный бланк протокола, в котором указываются размеры железы и ее частей, плотность, однородность структуры, четкость контуров органа и протоков, наличие участков с измененной плотностью. При необходимости к протоколу могут быть приложены снимки.
Как подготовиться к ультразвуковому исследованию?
Плановое эндоскопическое обследование органов брюшной полости обязательно проводится натощак, желудок должен быть пустым. В противном случае достоверность исследования значительно снижается.
На точность визуализации может повлиять повышенное газообразование в кишечнике. Его нужно минимизировать, а также улучшить перистальтику кишечника.
Поэтому накануне планового УЗИ в течение 2-3 дней рекомендуется щадящая диета, отказ от бобовых, черного хлеба, капусты, газированных напитков, сладостей. Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов перед днем исследования.
Подготовка к УЗИ поджелудочной и соседних органов может включать прием активированного угля, слабительных средств, ферментов и препаратов, уменьшающих газообразование.
В экстренных случаях выполнение УЗИ возможно без подготовки.
Как протокол УЗИ описывает нормальную поджелудочную?
Поджелудочная железа человека при рождении имеет длину до 5,5 см и увеличивается в течение первого года жизни до 7 см. Размер головки изначально не превышает 1 см. Затем рост продолжается примерно до 18 лет.
Поэтому норма у детей различна в зависимости от возраста и веса, для определения патологии производится вычисление по специальным таблицам. Важен также опыт врача, проводящего исследование.
Кроме длины, достигающей во взрослом состоянии от 16 до 23 см, поджелудочная железа имеет ширину до 9 см и толщину до 3 см, которые плавно уменьшаются от головки к хвосту.
Структура железы в норме однородна, состоит из мелких долек, вырабатывающих пищеварительный сок и островков клеток, секретирующих гормоны-регуляторы углеводного обмена.
В ней виден проток, имеющий название Вирсунгова протока, его ширина в норме не должна превышать 2 мм.
В ходе ультразвукового исследования производится сравнение с нормальными значениями. Как описана в протоколе поджелудочная железа? Размеры, норма:
- размер головки поджелудочной – до 32 мм;
- тела – до 25 мм;
- хвоста – около 30 мм;
- контуры – ровные и четкие;
- диаметр вирсунгова протока – 1,5 – 2 мм и его расширение до 2,5 — 5 мм в ответ на внутривенное введение секретина;
- дополнительные образования – отсутствуют;
- эхоструктура – однородная, сходная с эхоструктурой печени;
- эхогенность – не повышена и не снижена.
Увеличение эхогенности ткани поджелудочной железы с возрастом не всегда связана с патологией.
Так выглядит норма у взрослых.
Изменение размеров, контуров и эхоструктуры говорит о наличии врожденной или приобретенной патологии органа.
Расшифровка УЗИ поджелудочной железы
В случае с нормальными показателями вопросов не возникает. Если лабораторные показатели также без отклонений, можно говорить о правильном функционировании поджелудочной железы.
Диагностическим признаком острого панкреатита является увеличение размеров и снижение эхоплотности железы из-за отека.
В случае хронического панкреатита и рака эхоплотность повышена в результате замещения ткани железы фиброзной или опухолевой тканью. Также при этих состояниях обнаруживается увеличение размеров всей железы или отдельных ее частей.
Расширение вирсунгова протока, как и отсутствие его реакции на введение секретина, также сигнализирует о воспалительном процессе.
В случаях нарушения кровоснабжения и атрофии отмечается уменьшение размеров железы.
При раке поджелудочной железы может отмечаться увеличение отдельных сегментов, неравномерность структуры, неровность контуров, а также вдавления на поверхности печени, сдавливание или смещение аорты, нижней полой вены.
Если опухоль и не видна, врач может предположить ее наличие по отклонению хвоста железы.
Наличие жидкости в кистах определяется по наблюдаемым изменениям в образовании при различном положении тела.
На УЗИ визуализируются области некроза, абсцесса, закупорки протоков камнем.
Обязательно осматриваются соседние органы – печень, селезенка, двенадцатиперстная кишка, система протоков и сосудов. Наличие патологического процесса в любом из них может быть причиной или следствием заболевания поджелудочной железы.
Окончательный диагноз
Важно не пропустить любое недомогание, связанное с заболеванием поджелудочной железы. Доступность ультразвукового исследования в этой ситуации невозможно переоценить. Чем раньше будут зафиксированы изменения в органе и приняты соответствующие меры, тем больше шансов на излечение.
Диагноз ставит только врач по совокупности клинических проявлений, лабораторных показателей и инструментальных исследований. В дальнейшем нужен динамический контроль за изменением состояния железы.
Основным вкладом со стороны пациента является не только неукоснительное соблюдение рекомендаций по лечению, но и ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, переедания, злоупотребления алкоголем, сладостями, жирной и жареной пищей.
Важным для здоровья поджелудочной железы является поддержание иммунитета, защита от стрессов, исключение бытовых и профессиональных интоксикаций.
Отправить комментарий