Гепатит Б является в 100 раз контагиознее ВИЧ-инфекции. Более двух миллиардов человек в мире заражены этим вирусом, что и обусловливает его быстрое распространение. Ежегодно от гепатита погибает больше миллиарда людей во всем мире.
Из-за стремительного роста количества заболевших, согласно рекомендациям ВОЗ вакцинация против гепатита Б включена в календарь прививок. В большинстве цивилизованных стран иммунизация против гепатита Б обязательна, отличаются только прививочные календари.
Содержание
Что такое гепатит Б?
Гепатит Б – это заболевание печени инфекционной природы, вызываемое чрезвычайно устойчивым во внешней среде вирусом.
Начало заболевания напоминает клиническую картину ОРЗ. Через несколько дней присоединяется желтуха и диспептические явления (отказ от еды, тошнота, эпизодическая рвота, боль в эпигастрии, диарея). Отличительным признаком гепатита является обесцвечивание кала и потемнение мочи. У новорожденных гепатит Б чаще протекает бессимптомно.
У 90% детей, переболевших гепатитом в возрасте до 1 года, отмечается хронизация процесса.
Основную угрозу для ребенка представляет вирусоноситель и больной человек. Гепатит Б может передаваться:
- от матери ребенку;
- при непосредственном контакте с кровью больного. Вирус может попасть в организм новорожденного через микротравмы кожи, во время операции или родоразрешения с помощью вспомогательного инструментария, гемотрансфузии, лечения зубов;
- при тесном контакте малыша с больным гепатитом Б.
Чем опасен гепатит для детей?
У малышей до года заболевание отличается тяжелым или среднетяжелым течением и высоким риском летального исхода. Кроме этого, большинство детей, переболевших гепатитом Б в возрасте младше 1 года, становятся вирусоносителями и развитие у них цирроза, печеночной недостаточности или рака печени вопрос времени.
Нужно ли делать прививку в роддоме?
Необходимость прививки в первую очередь связана с особенностями течения гепатита у детей до года и высоким показателем смертности от заболевания.
Если во время беременности у женщины был ложноотрицательный анализ на гепатит В, что случается довольно часто, прививка позволяет защитить малыша от появления заболевания.
Прививка также эффективна для защиты детей, матери которых являются вирусоносителями.
Еще одним важным аспектом в пользу вакцинации выступает отсутствие эффективного лечения вирусоносительства, при котором, рано или поздно, развиваются необратимые изменения печени.
Большинство специалистов считают период новорожденности оптимальным временем для вакцинации от гепатита, в их числе и Е. О. Комаровский. Все же решение о том, когда делать прививку, остается за родителями. В связи с личными соображениями или наличием противопоказаний у малыша сроки вакцинации могут смещаться.
Вакцины против гепатита
Для иммунизации используют рекомбинантные вакцины, которые изготавливаются из культур пекарских дрожжевых грибов с добавлением плазмидов, обладающих поверхностным антигеном вируса гепатита Б. Количество антигена увеличивается во время роста дрожжей, после чего производится очистка его от дрожжевых клеток биохимическим или биофизическим методом.
Препараты для иммунизации против гепатита выпускаются в виде моновакцины или комплексной прививки с другими вакцинами. Для профилактической вакцинации новорожденных применяют моновакцины:
- Энджерикс В – страна производитель Бельгия;
- HB-Vax-II – продукт сотрудничества США и Голландии;
- Эувакс В — препарат совместного производства Южной Кореи и Франции;
- Рекомбинантная жидкая дрожжевая вакцина против гепатита Б – препарат Московского производства;
- Шанвак В — индийская вакцина;
- Эбер-Биовак — моновакцина против гепатита совместного производства Республики Куба и России.
Возрастные дозировки и схемы вакцинации у всех прививок идентичны. Препараты являются взаимозаменяемыми, то есть начать вакцинацию можно вакциной одного производителя, а закончить другой.
Схемы вакцинации новорожденных
Прививка от гепатита новорожденным может вводиться по двум схемам:
Первая схема применяется, если существует большая опасность заражения:
- если мать ребенка инфицирована вирусом гепатита Б или не обследована;
- если мать была инфицирована в третьем триместре беременности;
- родители ребенка или один из них употребляют инъекционные наркотики;
- если среди близких родственников новорожденного есть носители или болеющие гепатитом Б.
Согласно этой схеме первая прививка проводится в первые сутки после рождения. Ревакцинируют малыша в 1, 2 и 12 месяцев.
Вторая схема применяется относительно потенциально здоровых детей:
- первая прививка – в первые 12 часов после рождения;
- вторая прививка – в 1 месяц;
- третья прививка – в 6 месяцев;
Существует еще экстренная схема вакцинации, направленная на быструю выработку иммунитета, к примеру, перед предстоящим оперативным вмешательством. Согласно ей через 7 дней после первой дозы прививки вводится вторая, через 21 день третья, через 12 месяцев четвертая.
Если стандартный прививочный график смещается, интервал между первой прививкой и второй ревакцинацией не должен превышать 3 месяца, а последняя доза вакцины должна вводиться не позднее 18 месяцев с начала иммунизации.
Полный курс прививок обеспечивает стойкий иммунитет к гепатиту Б минимум на 15 лет.
Как проводят вакцинацию и куда делают прививку новорожденному
Противогепатитную вакцину вводят внутримышечно, что существенно повышает эффективность вакцины по сравнению с подкожным введением и позволяет избежать образования уплотнений после укола. Считается, что только после внутримышечного введения вся доза препарата попадает в кровь и вызывает должный иммунный ответ.
Детям до трех лет, в том числе и новорожденным, вакцину вводят во внешнюю часть бедра. В этом месте хорошо развита мышечная ткань и практически отсутствует жировой слой. Противопоказано делать прививку в ягодицы, потому что жировая прослойка слишком большая, а мышцы расположены глубоко. При введении вакцины в ягодицы существует большой риск повреждения сосудов и нервов.
Противопоказания к вакцинации и последствия прививки
Противопоказаниями к проведению вакцинации в роддоме являются следующие аспекты:
- сильная аллергия на хлебопекарные дрожжи у матери, проявляющаяся непереносимостью хлебобулочных изделий, кваса, пива и прочих продуктов;
- вес ребенка при рождении меньше 2 килограмм;
- наличие признаков первичного иммунодефицита.
Временным противопоказанием к вакцинации является жидкий стул, кашель, температура. Прививка вводится ребенку через 14 дней после исчезновения этих явлений.
Гипоксия плода, асфиксия, наложение акушерских щипцов, тяжелые роды и желтуха новорожденных не являются противопоказаниями к проведению прививки.
Реакция новорожденного на прививку зависит от индивидуальных особенностей организма. Если используется хорошая вакцина, а инъекция выполняется правильно, у здоровых детей не возникает осложнений.
К частым поствакцинальным явлениям относятся:
- гиперемия и уплотнение в месте укола;
- головная боль, слабость;
- незначительное повышение температуры;
- потеря аппетита.
Эти симптомы проходят без лечения спустя несколько дней.
Очень редко может появляться:
- общее недомогание;
- воспаление места укола;
- лихорадка;
- боль в мышцах и суставах;
- нарушение зрения;
- тошнота, рвота, понос;
- увеличение лимфатических узлов;
Несмотря на настоятельные рекомендации врачей в пользу вакцинации и убедительные статистические данные, решение о проведении профилактической прививки против гепатита остается за родителями. В связи с эмоциональной лабильностью женщины в первые дни после родов, вопрос о проведении вакцинации должен быть рассмотрен заранее. Молодым родителям необходимо изучить ассортимент препаратов для вакцинации и совместно с врачом выбрать оптимальный. Если в родильном доме этого препарата не окажется, родители могут приобрести его или отказаться от прививки и ввести нужную вакцину в поликлинике по месту проживания.
Отправить комментарий