Кавернозная гемангиома печени относится к очень редким видам этого типа опухолей и представляет собой заполненные кровью полости и расширения кровеносных сосудов, расположенные внутри органа. Опасность заболевания состоит в большой вероятности обширного внутреннего кровотечения в результате тупой травмы живота.
Содержание
Причины болезни
Гемангиомы возникают при нарушении формирования системы сосудов у развивающегося плода на начальных сроках беременности. Любая инфекция у будущей матери, стресс, интоксикация, в том числе лекарственная, или иное вредное воздействие в момент закладки органов ребенка может привести к серьезным проблемам новорожденного.
Поэтому так важно понимать, что от здоровья матери, от ее психологического равновесия во время вынашивания ребенка зависит прогноз здоровья малыша.
Исследования показывают возможность наследственной предрасположенности к появлению гемангиомы.
Считается, что появление другого вида гемангиомы печени – капиллярной – происходит у женщин из-за нарушенного действия половых гормонов при беременности или приеме эстрогенных препаратов.
Симптомы и признаки
Если у новорожденного обнаруживается три и более наружных сосудистых образований, это является поводом проверить, нет ли их во внутренних органах.
Гемангиомы в первые недели после рождения значительно увеличиваются в размерах, потом рост замедляется.
Хотя во многих случаях по мере роста ребенка происходит регресс опухоли – сначала уменьшается ее кровоснабжение (наружная гемангиома бледнеет), а потом она может исчезнуть совсем.
Как и наружная, гемангиома печени реагирует кровенаполнением при напряжении, крике, плаче ребенка. Фиброзная стенка каверны растягивается. Это приводит к риску обширного внутреннего кровотечения.
Самым тяжелым проявлением не диагностированной внутренней гемангиомы является кровотечение в результате ее разрыва. Главным становится фактор времени – требуется немедленная хирургическая помощь для остановки кровопотери.
Крупная гемангиома может занимать почти всю долю печени, снижая ее функции и может проявляться не только болями в правом подреберье, но и в других органах брюшной полости, на которые оказывает давление. Чаще это желудок и поджелудочная железа.
Симптоматика зависит от величины новообразования и его локализации. Из-за сдавления желчевыводящих путей может возникнуть обтурационнная желтуха, а сжатие воротной вены ведет к формированию сердечной недостаточности и портальной гипертензии.
Возможности диагностики
В отличие от наружных, гемангиома печени первоначально может никак себя не проявлять и диагностироваться случайно. Обнаруживают ее при проведении УЗИ или томографии внутренних органов. Человек может дожить до зрелого возраста и не подозревать о наличии у себя болезни.
Обнаружить наличие кавернозной гемангиомы печени у детей могут еще в роддоме. Как уже говорилось, показанием к обследованию должно послужить большое количество наружных сосудистых образований, печеночная симптоматика, наследственная предрасположенность.
Ультразвуковое или томографическое исследование позволяет определить, что это такое, локализацию и размеры гемангиомы, наблюдать за изменением ее величины.
Как правило, кавернозная гемангиома является единичным образованием, крайне редко их может быть несколько. Размеры опухоли до 5 см считаются небольшими.
При необходимости назначается ангиографическое исследование, с помощью рентгеноконтраста дающее полную картину состояния сосудов опухоли.
Биопсия не применяется, так как приводит к кровотечению.
Какие могут быть осложнения
Со временем полость не рассосавшейся гемангиомы может кальцинироваться, что является вполне благоприятным исходом болезни.
Главным риском отсутствия лечения является обширное внутреннее кровотечение, которое может привести к гибели больного.
Гемангиома может продолжить расти у взрослых больных, осложниться абсцессом, тромбозом питающих сосудов, злокачественным перерождением.
Поэтому за течением болезни нужен постоянный контроль.
Тактика лечения гемангиомы
Если экстренных показаний к оперативному вмешательству при диагностировании гемангиомы печени нет, выбирается выжидательная тактика.
Под контролем УЗИ, показателей крови педиатр и хирург наблюдают за состоянием опухоли, которая со временем может уменьшиться в размерах и исчезнуть. Взрослые пациенты могут наблюдаться у гастроэнтеролога, терапевта, сосудистого хирурга.
Консервативное лечение гемангиом состоит в назначении гормональной терапии. Это может потребоваться при сложно расположенной опухоли. В случае крупной кавернозной гемангиомы печени — это не всегда оправданно.
Операция по удалению гемангиомы необходима, если происходит:
- кровотечение;
- увеличение размеров опухоли более 5 см;
- усиление болей и сдавление соседних органов и сосудов.
Для планирующей беременность женщины наличие болезни является ограничивающим фактором. Кавернозную гемангиому нужно заранее удалить.
В зависимости от того, какие сосуды участвуют в образовании гемангиомы, она может быть заполнена венозной или артериальной кровью. В последнем случае кровотечение является более опасным.
Может потребоваться удаление прилегающей к опухоли ткани и даже пораженной доли печени. При планировании операции учитывается кровоснабжение гемангиомы, ее расположение, близость соседних органов.
Для остановки кровотечения применяют такие способы:
- коагуляцию сосудов опухоли лазером или другими видами излучений;
- склерозирование при помощи пункции;
- криодеструкцию жидким азотом.
Все эти методы дают хороший результат. Использование этих уменьшающих кровотечение технологий позволяет проводить операции при обширных поражениях печени и близости крупных сосудов.
Прекращение кровоснабжения опухоли приводит к ее исчезновению.
В послеоперационном периоде нужен щадящий режим, соблюдение назначенной диеты.
Профилактика и меры предосторожности
Основной мерой профилактики остается планирование и бережное ведение беременности, исключение контакта с инфекциями и токсинами, особенно в первом триместре.
В случае обнаружения кавернозной гемангиомы печени важно соблюдать предписания врача, вовремя являться для контрольного обследования, избегать травм и перенапряжения.
То есть, занятия активными видами спорта и экстремальные развлечения до полного излечения запрещены.
Питание больного должно быть щадящим, следует избегать жирных, жареных, острых блюд, консервов и копченостей, ограничить прием простых углеводов во избежание жирового перерождения печени. Необходимо исключить токсические воздействия алкоголя, курения, бытовой химии, производственных вредностей.
Богатая витаминами и микроэлементами сбалансированная пища способствует укреплению сосудистой стенки и нормальному току крови, ускоряет выздоровление.
Из средств народной медицины может быть рекомендовано питье отвара овса, сока сырого картофеля, чаев из трав, обладающих гепатопротекторным действием.
Отправить комментарий