Печеночная недостаточность (ПН) развивается в результате повреждения печени, которая уже не может восстановиться и выполнять свои функции. Развивается постепенно. Ее основными причинами являются гепатиты В и С, а так же длительный прием алкоголя. В некоторых случаях печеночная недостаточность развивается остро и требует неотложного лечения.
Содержание
Классификация и виды печеночной недостаточности
- Хроническая печеночная недостаточность. Этот вид печеночной недостаточности развивается медленно, по мере прогрессирования заболеваний, значительно повреждающих ткани печени. В печени развиваются дистрофические изменения, участки которых со временем омертвевают и замещаются плотной фиброзной тканью.
- Острая печеночная недостаточность. При острой печеночной недостаточности ткань печени повреждается токсинами из кровяного русла.
- Смешанная форма печеночной недостаточности.

Цирроз печени
Заболевания печени, которые осложняются хронической печеночной недостаточностью:
- Гепатиты Б и С
- Длительное потребление алкогольных напитков
- Цирроз печени
- Гемохломатоз (наследственное заболевание)
- Недостаточное питание (хроническое недоедание)
При острой печеночной недостаточности ткань печени повреждается токсинами из кровяного русла.
Заболевания печени, которые осложняются острой печеночной недостаточностью:
- Передозировка лекарственных препаратов, в том числе препарата Парацетамола (Тайленола )
- Вирусные гепатиты А, В и С. Особо часто осложняются ПН у детей.
- Настойки некоторых травных препаратов
- Отравления грибами
Симптомы хронической печеночной недостаточности
Начальные симптомы печеночной недостаточности могут быть самыми разнообразными и трудно диагностируются в начальном периоде. К ранним симптомам относятся:
- Постепенное развитие отвращения к пище, тошнота и потеря аппетита
- Чувство усталости и недомогания
- Диарея (жидкий стул)
- Неопределенные боли в животе
По мере прогрессирования заболевания симптоматика нарастает, а больной нуждается в неотложной помощи. К таким симптомам относятся:
- Желтушная окраска кожных покровов и склер из-за накопления в крови билирубина
- Зуд кожных покровов
- Появление кровоподтеков на коже при незначительных травмах из-за нарушения производства факторов свертывания крови
В серьезных, запущенных случаях появляются:
- Легочные и желудочные кровотечения
- Боли в животе и увеличение его объема
- Сонливость
- Отеки на ногах
- Почечная недостаточность
- Повышенная уязвимость к инфекционным заболеваниям
- Печеночная энцефалопатия, которая проявляется спутанностью сознания и дезориентацией
- Дистрофия внутренних органов
- Нарушения всех видов обмена веществ
- Кахексия
- Кома
Симптомы острой печеночной недостаточности
Начальный период острой печеночной недостаточности:
- Печеночная энцефалопатия, которая проявляется сонливостью, сменяющейся возбуждением
- Боли в правом подреберье от умеренных, до сильных
- Недомогание и слабость
- Малоподвижность сменяется полной адинамией
- Прогрессивно нарастают симптомы интоксикации. Больной отказывается от пищи.
- Тошнота сменяется рвотой. Температура тела постепенно повышается.
- Прогрессивно нарастает желтуха
При прогрессировании заболевания:
- Зрительные и слуховые и галлюцинации
- Головокружение сменяется обмороками
- Речь замедляется
- В пальцах рук отмечается тремор, который напоминает взмах крыльев
- Боли в правом подреберье прогрессивно усиливаются, изо рта исходит специфический «печеночный» запах. Это достоверный симптом надвигающейся печеночной комы.
Пред коматозный период:
- Сознание спутанное (потеря ориентации больного во времени и на месте)
- Всплески возбуждения повторяются неоднократно, сопровождаются возгласами
Коматозное состояние развивается на фоне нарушениями множества функций организма, в том числе жизненно важных органов
В терминальном состоянии:
- Регистрируется расходящееся косоглазие
- Определяется симптом ригидности затылочных мышц
- Появляются патологические рефлексы
- Развиваются судороги
Почечно-печеночная недостаточность
При тяжелом поражении печени у некоторых больных развивается тяжелое состояние, которое сопровождается нарушением функции почек, вплоть до самой тяжелой.
Почечная недостаточность развивается у больных с острой печеночной недостаточностью или при алкогольном циррозе печени в течение 2-х недель и заканчивается смертью больного в течение двух недель.
Иногда почечная недостаточность развивается у больных с не резко выраженными симптомами поражения печени. Развивается она более медленно. Часть больных при таком виде почечно-печеночной недостаточности выживает.
Проявляется почечно-печеночная недостаточность появлением азотистых шлаков и повышенной концентрации натрия в крови. Снижается артериальное давление. Уменьшается количество выделяемой мочи вплоть до полного прекращения.
Синдромы печеночной недостаточности
При печеночной недостаточности все симптомы можно сгруппировать по общности механизмов их возникновения. Существует 3 синдрома печеночной недостаточности, выделенных в клинической картине заболевания.
Синдром холестаза
При невозможности оттока желчи из-за закупорки желчевыводящих ходов (камень, опухоль) развивается синдром холестаза, основным симптомом которого является желтуха.
Синдром цитолиза
Синдром цитолиза развивается в результате повреждения печеночных клеток (гепатоцитов), которые перестают выполнять свою функцию. В крови появляется большое количество токсинов. Больной теряет аппетит. Развивается слабость. Часто беспокоит тошнота и рвота. Развивается картина печеночной недостаточности.
Синдром портальной гипертензии
Из-за увеличения давления в системе венозной системы печени у больного появляется асцит (жидкость в брюшной полости), расширяются вены пищевода, что приводит к повторным кровотечениям.
Лечение печеночной недостаточности
ПН лечится в стационарных учреждениях здравоохранения. Лечение подбирается каждому больному индивидуально.
Острую печеночную недостаточность довольно просто предотвратить, вооружившись нехитрыми знаниями. Своевременно начатое лечение в данном случае и правильно подобранная терапия поможет восстановить поврежденные печеночные клетки.
При хроническом течении заболеваний печени, в случае поздней диагностики, первоначальной целью лечения является комплекс мероприятий, направленных на максимальное сохранение неповрежденных участков печени, которые еще продолжают функционировать.
При невозможности помочь больному прибегают к пересадке печени (трансплантации), которая в современных условиях часто заканчивается успешно.
Советы по предотвращению печеночной недостаточности
- Прививайтесь против гепатита А и В
- Правильно питайтесь
- Откажитесь от чрезмерного употребления алкогольных напитков. Лучше – если вовсе откажитесь от этой привычки
- Остерегайтесь принимать алкоголь вместе с парацетамолом
- Соблюдайте личную гигиену с целью предотвращения попадания в организм микробов и вирусов
- Не соприкасайтесь незащищенными руками с чужой кровью
- Не пользуйтесь чужими гигиеническими предметами — зубной щеткой и бритвой
- При решении сделать себе татуировку или пирсинг необходимо убедиться, что соблюдены все санитарные условия
- Используйте средства защиты при занятии сексом
- При использовании наркотиков не пользуйтесь чужими иглами
Ограничение риска развития цирроза или гепатита – лучший способ предотвратить печеночную недостаточность
Отправить комментарий