Симптомы и методы лечения острой печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность представляет собой комплекс симптомов, возникающих при нарушении работы печени в результате повреждения ее тканей.

В зависимости от течения заболевания его классифицируют на:

  • острую печеночную недостаточность, которая развивается достаточно быстро (от нескольких часов до нескольких суток) и может вызвать такие осложнения, как кровотечение в организме или повышение внутричерепного давления;
  • хроническую печеночную недостаточность, развивающуюся постепенно на протяжении нескольких месяцев или лет. При этом некоторые факторы (например, алкоголь) могут привести человека к печеночной коме.

Что такое острая печеночная недостаточность (ОПеН)?

ОПеН развивается при резком повреждении клеток печени и утрате ими способности справляться с обычными нагрузками. При ОПеН происходит быстрое поражение гепатоцитов, которое в дальнейшем приводит к нарушению белковообразовательной и дезинтоксикационной функции, а также к изменению продуцирования факторов свертывания крови и другим нарушениям в работе клеток печени.

Причины ОПеН

ОПеН может возникнуть на фоне следующих факторов:

  • при промышленных отравлениях (например, соединениями мышьяка или фосфора);
  • при отравлениях гепатротропными ядами (к примеру, хлороформом, фенолами, альдегидами);
  • при передозировке лекарств (отравление аминазимом, наркотиками, иными препаратами). В Соединенных Штатах Америки, к примеру, чаще всего ОПеН проявляется при отравлении парацетамолом;
  • при лечении народными средствами и малоизученными БАДами;
  • при переливании человеку инородной группы крови;
  • при вирусных заболеваниях (гепатит А, В, С, цитомегаловирус, герпес);
  • при заболеваниях, осложненных холестазом;
  • при редких метаболических нарушениях;
  • при болезнях сосудов печени;
  • при онкологических заболеваниях.

Поводом для развития ОПеН могут служить и другие, не указанные выше факторы. Иногда установление точной причины возникновения болезни невозможно.

Классификация форм заболевания

Различают три формы ОПеН:

  • эндогенная форма развивается в основном из-за поражения паренхимы и нарушения работы клеток печени;
  • экзогенная форма ОПеН проявляется чаще всего при поступлении в общий кровоток крови из воротной вены по портокавальным анастомозам;
  • смешанная форма заболевания, когда имеют место оба патологических механизма.

На разных стадиях болезни могут проявляться различные симптомы острой печеночной недостаточности:

  1. При начальной стадии заболевания человек может не обнаруживать у себя никаких симптомов или же симптомы могут слабо проявляться в виде снижения аппетита, сонливости, прогрессирующей общей слабости, тошноты, эмоциональных расстройств, поноса. Возможны также проявления желтухи, геморрагического диатеза, асцита. Результаты печеночных нагрузочных проб могут быть положительными.
  2. Выраженная (декомпенсированая, предкаматозная) стадия характеризуется головокружением, замедлением речи и мышления, галлюцинациями. Могут также наблюдаться кровотечение из десен и носа, дрожание пальцев рук. Результаты исследований показывают значительные отклонения от нормативных показателей.
  3. Терминальная стадия, во время которой возможно появление «печеночного» запаха изо рта, глубокие нарушения обмена веществ, изменение размера печени, ЦНС и почек. Эта стадия является предвестником печеночной комы.
  4. При печеночной коме (гепатаргии) больной теряет сознание, у него появляются судороги, аритмия, гипотермия и другие симптомы. Если наступила глубокая стадия комы, спасти больного не удается, поскольку в его организме происходят необратимые процессы.

Методы диагностики ОПен

Для выявления ОПеН применяются:

  • лабораторные исследования крови, включающие измерение протромбинового времени и уровня ферментов печени. Эти показатели способны указать на возможные проблемы функционирования печени;
  • УЗИ печени, позволяющее порой не только обнаружить нарушение ее целостности, но и узнать причину повреждения;
  • исследование ткани печени (биопсия) на признаки отклонения от норм.

Современные методы лечения ОПеН

Лечение острой печеночной недостаточности зачастую направлено на выведение из организма токсичных веществ и поддержание его функций (инфузионная терапия). В иных случаях не обойтись без трансплантации печени или ее доли от донора.

Во избежание осложнений в виде отека мозга больному в вену вводят растворы глюкозы, альбумина, реополиглюкина, сорбита, а также используют мочегонные препараты. Кроме того, специалисты рекомендуют при прохождении лечения употребление таких витаминов, как аскорбиновая кислота, рибофлавин, никотинамид и другие.

Если наблюдается геморрагический синдром, то больному вводится раствор кикасола, этамзилата натрия, аминокапроновой кислоты. При признаках диссеминированного внутрисосудистого свертывания применяется переливание крови. Возможно также назначение антибиотиков и глюкокортикоидных гормонов при прогрессировании ОПеН.

Для дезинтоксикации применяется плазмаферез, гемосорбция, лимфосорбция, гемодиализ. Если наблюдается гипоксия, то используется лечение барокамерами и кислородными ингаляциями. Для повышения иммунитета применяют ультрафиолетовое облучение крови.

При ОПеН человек должен быть госпитализирован в срочном порядке. Неотложная помощь при острой печеночной недостаточности необходима для обращения вспять негативных изменений в организме больного, однако зачастую спасти его помогает только пересадка печени. Проявление таких признаков, как желтуха, болезненные ощущения в области печени, нарушение в работе мозга, говорит о том, что человек должен срочно обратиться к медицинским работникам за помощью.

Профилактика ОПеН

Уменьшить риск возникновения заболевания можно при соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Прежде чем принять лекарственный препарат, обязательно ознакомьтесь с инструкцией.
  2. Если врач во время лечения рекомендует к приему какие-то лекарства, необходимо рассказать ему о препаратах и биологически-активных добавках, которые вы уже принимаете, так как назначаемые специалистом и принимаемые вами лекарства могут быть несовместимы.
  3. Не злоупотребляйте спиртными напитками.
  4. Если у вас есть какие-либо заболевания печени, то необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. При этом должно быть полностью исключено влияние провоцирующих факторов.
  5. Старайтесь защитить себя и близких от гепатита:
    — не вступайте в незащищенный половой акт (особенно с малознакомым человеком);
    — не употребляйте наркотики;
    — при выборе стоматолога или салона красоты будьте предельно внимательны;
    — сделайте прививки против этого заболевания и других инфекций;
    — старайтесь не контактировать с кровью и иными биологическими жидкостями окружающих плохо знакомых людей;
    — соблюдайте иные меры для того, чтобы не заболеть гепатитом.
  6. Если вы не можете отличить несъедобные грибы от съедобных, то не нужно полагаться на интуицию, это может быть крайне опасно.
  7. При использовании аэрозольной бытовой химии, красок и иных токсинов старайтесь проветривать помещение.
  8. Во время работы с красками и различными химикатами всегда используйте хозяйственные перчатки, так как токсины могут проникать через кожу.
  9. Ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь и поддерживайте вес в норме.

Следование всем этим рекомендациям, конечно, не гарантирует полную защищенность от возникновения острой печеночной недостаточности, но минимизирует риски ее возникновения.

Отправить комментарий

avatar
wpDiscuz
Наверх